환급금 신청 전
꼭 알아야 할 것들

비급여는 제외? 가족이 대신 신청해도 되나요?
체납이 있어도 받을 수 있나요? 헷갈리는 것들을 한 번에 정리합니다.

아래 FAQ를 읽고도 궁금한 점이 있으면
국민건강보험공단 고객센터 1577-1000으로 문의하세요. (평일 09:00~18:00)

환급 대상·자격 관련

비급여 항목으로 낸 병원비도 환급받을 수 있나요? ▼

아니요. 본인부담상한제는 건강보험 급여 항목의 본인부담금만 해당됩니다. MRI, 도수치료, 임플란트, 1~2인실 상급병실 차액, 성형수술, 비급여 한방 치료 등은 제외됩니다. 병원 영수증에서 '급여 본인부담금' 항목이 대상입니다.

피부양자(가족)도 환급 신청이 가능한가요? ▼

네, 직장가입자의 피부양자도 본인부담상한제 적용 대상입니다. 피부양자 본인의 급여 본인부담금 합산액이 상한액을 초과하면 환급 신청이 가능합니다. 단, 본인 명의로 조회해야 하며 피부양자 본인이 직접 신청하거나 위임장을 통한 대리 신청이 필요합니다.

건강검진 비용도 포함되나요? ▼

일반적인 건강검진 비용은 본인부담상한제 계산에서 제외됩니다. 다만 검진 결과에 따라 추가로 받은 정밀검사나 치료가 급여 항목이라면 해당 본인부담금은 포함될 수 있습니다.

가족이 부모님 대신 신청해드릴 수 있나요? ▼

본인 신청이 원칙이지만 대리 신청도 가능합니다. 지사 방문 시 위임장, 대리인 신분증, 수진자(환자) 신분증 사본을 지참하면 됩니다. 온라인 대리 신청은 제한적이므로 어르신의 경우 지사 방문 또는 1577-1000 전화 상담을 권장합니다.

환급금을 가족 계좌로 받을 수 있나요? ▼

원칙적으로 본인 명의 계좌로만 지급됩니다. 가족 계좌로 받으려면 공단에 별도로 문의하거나 위임 절차를 거쳐야 합니다. 앱·온라인 신청 시에는 반드시 본인 명의 계좌를 입력해야 신청이 완료됩니다.

통지서(안내문)를 잃어버렸는데 신청할 수 있나요? ▼

네, 안내문이 없어도 국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) 또는 The건강보험 앱에서 본인인증 후 직접 조회하고 신청할 수 있습니다. 1577-1000으로 전화해 재확인도 가능합니다.

보험료 체납이 있으면 환급금을 못 받나요? ▼

체납이 있다고 환급금을 아예 못 받는 것은 아닙니다. 2026년부터는 체납 보험료가 있는 경우 환급금에서 먼저 체납액이 충당됩니다. 체납액을 초과하는 잔여 환급금은 계좌로 지급됩니다. 체납액이 환급금보다 많으면 지급액이 없을 수 있습니다.

환급금이 예상보다 적게 나왔습니다. 왜 그런가요? ▼

비급여 항목이 많이 포함된 경우, 체납 보험료가 공제된 경우, 소득 정산 후 분위가 바뀐 경우 등에서 예상보다 적을 수 있습니다. 정확한 사유는 공단 고객센터(1577-1000) 또는 홈페이지 조회 화면에서 확인할 수 있습니다.

입원 중에도 신청할 수 있나요? ▼

네, 입원 중에도 온라인 또는 전화(1577-1000)로 신청 가능합니다. 거동이 불편하거나 직접 신청이 어려운 경우 공단의 '찾아가는 서비스'를 요청하거나 가족이 대리 신청을 진행할 수 있습니다.

⚠️ 보이스피싱 주의!
건강보험공단은 절대로 전화로 카드 비밀번호, 주민등록번호 전체, ATM 조작을 요구하지 않습니다. 환급금 안내를 빙자한 사기 전화가 증가하고 있으니, 반드시 공식 앱과 홈페이지를 통해서만 신청하세요.

💡 자동지급 계좌 등록하면 앞으로는 자동 입금!
The건강보험 앱에서 자동지급 계좌를 등록해두면 매년 환급금이 발생할 때 자동으로 입금됩니다. 매년 조회·신청 없이도 놓치지 않을 수 있습니다.

FAQ를 읽고도 "내 경우는 어떻게 되는 거지?"라고 궁금하신 분들이 많을 겁니다.
가장 정확한 답은 공단 공식 조회에서 직접 확인하는 것입니다.
1분이면 됩니다. 지금 바로 확인해보세요. 👇

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